 产生鼻头肥大的原因主要有三点:
第一,鼻翼软骨支架宽大,穹隆部平坦;第二,鼻头的皮下脂肪和深筋膜组织肥厚;第三,两者同时存在(也是最常见的原因);
解决办法:
第一种情况,解决比较简单,只需修复鼻翼软骨支架就可以了,宽的鼻翼软骨修窄,穹隆部平坦需把部分穹隆部软骨截除再缝合;
第二种情况,主要目的是去除肥厚的软组织,我现在用的方法是先在鼻头皮下潜层分离(血管网下层),把肥厚的深筋膜组织留在下面和鼻翼软骨在一起,然后再在鼻翼软骨的表面分离,这样就可以去除厚厚的完整的深筋膜组织,有时候这块组织也可以再利用,以前我是在鼻翼软骨上面掏软组织,这样不但去除的不均匀,而且很容易破坏皮下血管网,造成长时间的肿胀和术后增生;
第三种情况,的解决方法是两种方法同时运用,不但要把里面的鼻翼软骨支架修小,还要同时取出肥厚的深筋膜组织,如原来的鼻尖比较低平,可以应用strut来增加支撑力度,然后在上面进行帽状移植或盾牌移植,这样术后鼻尖就挺起来了,视觉上自然就变小了,术后最好能用上塑形夹板固定五天,这样术后会缩短鼻头的水肿期,鼻头塑形更理想。
你的照片我看了,主要问题是鼻头鼻翼肥大,鼻头肥大类型主要是皮下组织肥厚,根据我的经验可能鼻翼软骨发育不是太好,简单的鼻头缩小方法效果不会理想(单纯的鼻翼软骨缝合),所以需要去除肥厚的脂肪组织,然后重建鼻翼软骨的支撑力,然后在此基础上移植软骨,把鼻尖抬高,这样术后效果才会较理想。
|