骨髓纤维化的特色中医中药治疗 
　　简介： 骨髓纤维化（简称骨纤MF），其特点为骨髓纤维化、髓外化生、脾肿大、幼稚粒、红细胞性贫血、红细胞异型性及泪滴形红细胞增多。因为MF可以是其它疾病的部分表现，也可以是独立的恶性 ...
　　关键字：骨髓 
　　骨髓纤维化（简称骨纤MF），其特点为骨髓纤维化、髓外化生、脾肿大、幼稚粒、红细胞性贫血、红细胞异型性及泪滴形红细胞增多。因为MF可以是其它疾病的部分表现，也可以是独立的恶性增殖性疾病，亦可向其它疾病转化，故也被认为是一种综合征，通常根据病因分为原发性和继发性两种类型。     
　　MF主要病理改变为骨髓纤维化及脾、肝、淋巴结的髓外造血。骨髓纤维化的发生是由中心向外周发展，先从脊柱、肋骨、骨盆及股骨、肱骨的近端骨骺开始，以后逐步蔓延至四肢骨骼远端。按严重程度可分为三期：     
　　1、 早期全血细胞增生伴轻度骨髓纤维化期：骨髓细胞呈程度不一的增生。红、粒、巨核细胞系等均增生，以巨核细胞最明显。脂肪空泡消失，网状纤维增多，但尚不影响骨髓的正常结构。造血细胞占70％以上。骨髓基质以可溶性胶原蛋白增加为主。     
　　2、 中期骨髓萎缩与纤维化期：纤维组织增生突出，占骨髓的40%-60％，造血细胞占30％，巨核细胞仍增生。骨小梁增多、增粗，与骨髓相邻部位有新骨形成。各个散在造血区域被网状纤维、胶原纤维、浆细胞和基质细胞形成的平行束状或螺旋状物质分隔。     
　　3、 晚期骨髓纤维化和骨质硬化期：MF终末期。以骨质的骨小梁增生为主，占骨髓的30-40％。纤维及骨质硬化组织均显著增生，髓腔狭窄，除巨核细胞仍可见外，其他造血细胞显著减少。此期骨髓基质成分中聚合蛋白为主，主要表现纤维连接蛋白，外连接蛋白和tenascin分布增加。   
　　多发性骨髓瘤的治疗，目前多用化疗，争取长期缓解，无法根治，治疗比较棘手。一般多发性骨髓瘤的患者多年老体弱，全身情况差，兼有体液免疫缺陷，常常不能耐受化疗，故采用中西医结合治疗往往可以取得事半功倍的作用。我院专家组研制的特色系列中药，可抑制巨核细胞异常克隆增殖，促进巨核系细胞分化成熟，从而抑制骨髓胶原合成沉积，逆转骨髓纤维化。可以说，中医药对于多发性骨髓瘤的治疗，特别是诱导缓解后的维持治疗，有着不可替代的作用；         
　　1.补益先后天之本，修复肾脏损害，降低蛋白尿；     
　　多发性骨髓瘤约 20% 的患者可合并肾功能衰竭。根据临床评价，按以往常规治疗，患者生存期一般不超过 2 年。西医在治疗肾功能不全蛋白尿方面疗效欠佳，而在这方面中医可以说是颇有成效。蛋白是人体的精微物质，宜藏不宜泻，多发性骨髓瘤患者的蛋白质漏泻于尿有多种因素。我院王建峰教授认为其中最主要的原因在于脾虚失摄，而肾精亏虚则是其根本病因。肾主封藏，虚不能摄，致使精微外泻。在临床治以 特色系列中药，功在调理五脏，培补肾脾，益气健脾，滋阴补肾。治肾之时，本着阴中寓阳、阳中寓阴的原则，力求温阳护阴，调理阴阳，使无偏颇。脾为后天之本，气血生化之源。益气健脾亦为不可偏废之法。          
　　此外，在多发性骨髓瘤的患者中，往往因气虚不能运血而出现瘀血的症状和体征。可见腰痛、舌暗红、有瘀斑等，致使尿中蛋白经久不消，缠绵难愈，加“骨纤1、2、3号”及三七等补血活血之品，可得显效。         
　　另外，北京市东四中医医院博士专家组认为多发性骨髓瘤初起之时多由正气素虚于内，骤感外邪而发病，正虚是发病的基础，外邪是发病的原因。而风为百病之长，风邪上受，首先犯肺，肺气郁闭，水津失于布散，通条水道失司，下输膀胱受阻，致临床见尿液短少赤黄或清稀带有白色泡沫，镜检可见大量蛋白，同时有咽干、咳嗽有稀痰、恶寒发热等证。故治疗上，还应注意顾肺。一方面肺的宣发输布功能正常，正气足，则有助于抵御外邪，甚至祛邪外出。另一方面，肺司有权，金水相生，间接地保护了肾的封藏功能，促使尿蛋白减少，机体功能恢复。临证可用  “冬虫固本活血胶囊” ，一则扶正，进一步预防外感；一则宣肺祛邪，既病防变。而风无定体，往往依附于其他病邪，所以经治之法在于祛风利水，以祛邪外出。杏仁、桔梗、薄荷三味可宣肺气、助气化。气化则水化，故不论初起或久病，风寒或风热皆可用之。