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石家庄燕赵医院
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食管癌手术后可能发生的并发症

 2008-5-14 15:21:09    【 】    【打印
食管癌手术后可能发生的并发症
  手术是治疗肿瘤的最有效和最普遍的方法之一,只要有可能切除的肿瘤,临床上都应当首选手术治疗。然而对于食管癌患者来说,手术客观存在一些并发症,让我们了解手术的并发症以对临床护理作指导.
  1.吻合口瘘:这是食管癌术后的严重并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。一旦发生,应及时、充分引流或置入食管支架(粒子支架)。  
  2.吻合口狭窄:多在手术后2~3周发生,也有迟至2~3个月后开始出现,病人主要有不同程度的吞咽困难表现。吻合口狭窄与吻合方式、吻合口感染、吻合口漏及病人本身为瘢痕体质等因素有关,经检查确诊者,可进行电化学介入治疗再安放食管支架。  
  3.肺部并发症:食管癌多数为年龄较高病人,常常有不同程度的肺部疾病,手术后因切口疼痛等原因,不愿咳痰,造成支气管分泌物潴留,易并发肺炎、肺不张。一旦发生肺部感染,应加大抗生素用量,并作药物敏感试验及痰培养,以选择敏感抗生素。给予化痰药物以利痰液咳出,必要时行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰。  
  4.脓胸:由于正常情况下食管内有细菌存在,食管癌手术属于污染手术,术后可并发脓胸。脓胸的治疗原则是行胸腔闭式引流及应用抗生素。  
  5.乳糜胸:胸导管为引流腹腔及部分胸腔淋巴液的解剖结构,伴行于食管附近,手术中有被损伤的可能。若肿瘤外侵明显,损伤它的可能性更大。胸导管损伤表现为胸腔内引流出乳糜样液体,引流量每日在500毫升以上。一旦确诊乳糜胸,应行胸腔闭式引流,观察1~2天,若无愈合迹象,即应再次开胸结扎缝合胸导管破损处,不宜拖延时间过长。  
  6.其他:如胃扭转,膈疝,喉部神经损伤等,发生率很低,在此不作详细介绍。 
  治疗中晚期食管癌的手段很多,而选择正确有效的首次治疗对预后至关重要。传统治疗食管癌,一般以手术为主,然而其高昂的费用、高发的术后并发症,以及对患者身体指征要求较高,使很多食管癌患者无法接受手术治疗,甚至有的患者手术后因并发症而过早地结束生命。那么对于放化疗或者是中药治疗呢,前者对患者体征要求比较严,而且容易伤害正常组织以及白细胞,使骨髓功能、肝肾功能受到伤害,引起比较严重的并发症;而后者虽然相对比较安全,但是见效过程过慢,只能维持病情,难以消除疾病。
  建议选择既能够治疗食管癌,又不至于给患者带来更大的危害的方法:石家庄燕赵医院,是目前国内成熟开展电化学介入配合粒子支架技术的食管癌特色专科医院,其食管肿瘤中心在国内首创运用电化学介入和粒子支架技术,治疗食管肿瘤、贲门肿瘤,已达到国内领先水平。石家庄燕赵医院凭借过硬的技术、丰富的经验和高度的责任心,四年来,已治疗食管癌、贲门癌等患者7000余例,走在了国内行业的前列,成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。
  电化学介入治疗食管癌,就是用一根很柔软的电极导入肿瘤组织,使肿瘤及其周围组织发生化学变化,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小。治疗过程无痛苦,无创伤,即使是体质虚弱、伴有合并症的患者也可以承受,并且完全避免了放化疗的毒副作用。是目前治疗食管癌最理想的方法。电化学介入治疗一般需1至2次,介入治疗之后食管腔通畅,当天可吃软质饮食如米粥、面片汤、蛋糕,第二天可吃面条、馒头,油条等,电化学介入技术使用范围广泛,即使是患者已经进入中晚期,或者因为年龄偏大、合并症多、体质虚弱、以及由于生理缺陷无法接受手术或其他治疗方式,仍可运用电化学介入技术进行治疗。
  运用电化学介入治疗后,食管通畅,此时将装有具有杀伤肿瘤细胞作用的粒子支架置入食管腔之中,粒子在肿瘤内部持续放射出短程γ射线和x射线,近距离照射肿瘤组织,分别在1.7cm范围内最大限度杀灭肿瘤细胞,能迅速杀死肿瘤细胞,截断肿瘤细胞扩散的途径,对正常组织无伤害,从而达到治疗目的。采用电化学介入技术治疗后,食管癌患者食管堵塞部位已变得比较通畅,在这种状态下,放置粒子支架就达到了杀灭残存癌细胞、抑制肿瘤生长、防止食管再次阻塞的目的。所以我们说,粒子支架技术,是配合电化学介入治疗之后的一项重要有效的治疗措施!它使食管癌患者治疗后在相对长的一段时间内,保持杀灭肿瘤细胞的作用,延长患者生命及保障生活质量。并且,放置了粒子支架以后,患者可以省去长期放化疗的费用。
  相关链接:食管支架可分为:普通支架、加膜支架和粒子支架。
  均采用记忆合金食管网状支架,支撑力柔和,弹性可调,生物相溶性好,其弹性记忆功能可使它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可弯曲成360度角,而其内通道仍然畅通,支架的轴向还可以充分压缩,因此,具有良好的随食管蠕动性。
  加膜支架:是普通支架附膜后,有效解除食管癌患者因放化疗引起的食管气管瘘,支架撑开后,加膜部位堵住瘘口,迅速改善进食呛咳的不良症状,使食物顺利通过。
  粒子支架:是含放射性碘125粒子的记忆金属支架,粒子是具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125碘放在一个金属钛壳里,密封后制成粗细只有0.2厘米、长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞,截断肿瘤细胞扩散的途径。
      电化学介入术:几十分钟打通食管、贲门、幽门,治疗后即可顺利吃饭。这项技术能短时间迅速解决食管癌患者进食困难的问题,而且一般食管癌患者只需治疗一到两次就能达到目的。
  粒子支架技术:撑开食管,长期局部持续杀灭肿瘤细胞,延长生命!
  电化学介入+粒子支架——治疗食管癌、贲门癌的优点有:安全、不开刀、不化疗、无创伤、无痛苦、费用低、效果好,迅速消除症状,提高免疫力,恢复体质,有效改善食管、贲门肿瘤患者的生活质量,延长生命。
  电化学介入配合粒子支架技术治疗食管癌,解决了手术治疗创伤大、放化疗全身毒副作用严重等劣势,且住院时间短,费用较低,特别适合年龄大、心肺功能较差、体质虚弱、并发症多、肿瘤位置特殊手术难以完全切除或十分恐惧手术者。所以说食管癌并不是绝症,只要相信现代科学先进的医术,选对疗法,树立信心,完全可以延长患者的生命! 
  适合人群:
  1、早、中、晚期食管癌、贲门癌患者;
  2、年龄较大、合并症较多、失去手术机会、术后吻合口复发或术后疤痕组织增生的患者;
  3、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;
  4、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。

  例如,天天保健
 
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