 鼾症(snoreing),即打呼噜,是人们熟知的事情。据调查,鼾症在人群中约占10%,即10个人中就有1个人有打呼噜的习惯,而在中老年肥胖者中,无论男女就更为多见了。
鼾症可伴有睡眠时呼吸暂停。即在睡眠时出现严重打鼾,阵发性吸气呼吸暂停(通常指口,鼻气流中止10秒以上)及伴有白昼嗜睡,晨起头痛,逆行性健忘和性格改变等症状与特征的一种综合症,也称为睡眠呼吸暂停综合症(sleep apnea syndrome,SAS)近年文献报道日常增多,应引起大家重视。
SAS在临床上有三种类型:1.中枢型,其病变在中枢系统。2.周围型,亦称阻塞性睡眠呼吸暂停综合病(obstractive sleep apnea syndrome,OSAS),其发病系由颅外因素,主要是解剖异常或病理改变引起的呼吸暂停。3.混合型,中枢性周围性因素都存在。
SAS的病理生理变化基础在呼吸道,主要在口咽部,包括咽壁,舌根以及软腭诸肌所形成的咽腔,有时也伴下咽腔的阻塞。
OSAS的主要症状是入睡后严重打鼾,呼吸暂停多发生在吸气后,持续10秒以上。由于缺氧,病员常可在憋气后惊起,寻求坐起以达缓解之目的,同时可伴大汗淋离或惊叫。因晚间睡眠不好,可致晨起头痛,白昼反而嗜睡,实际上这些也都是慢性缺氧的表现。长期缺氧还可导致病员发生抑郁,甚至易激动等性格方面的变化。
严重的OSAS可产生心血管并发症。约60%的病员可伴发高血压。睡眠时90%以上病员出现心率变化与心律不齐,某些病例还可出现室性早博及局限性室速,晚期者还可出现肺高压及肺组织塞性疾病,甚至还可能发生猝死。
因此,对鼾症应当及早治疗,以免恶化,对健康造成影响,甚至生命遭到危害。
对鼾症应首先选择矫形治疗,即配戴特别的修复体。将下垂的软腭及后退舌根固定在一定位置上,以维持口咽腔通气道,可以明显改善打鼾症状。
四川西婵整形美容医院采用的阻鼾器是当今国际的高科技成果,简便舒适,效果显著,临床验证反应良好,真是鼾症患者的福音。
对矫形治疗失败的鼾症可以采用手术治疗。基本原则是切除悬雍垂,软腭及咽侧的部分黏膜和肌肉,称为悬雍垂,腭及咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,uppp)或咽缩紧术(pharyngeal lift).但它只是OSAS治疗中的一种辅助手段,其疗效只达45%。因为同舌根或舌体过分肥厚引起的鼾症或OSAS需行舌体或舌根部分切除。而对于下颌骨病理或生理异常而引起的OSAS,则需采用下颌骨前移,口咽腔扩大的手术方法,甚至是同时进行上、下颌骨的双颌手术,才能有比较明显的效果。
但必须指出的是,无论什么手术,包括较为简单的UPPP都有术后导致术后并发急性上呼吸道梗阻的危险,切不可掉以轻心。
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