女性常见病系列--子宫肌瘤
　　疾病别名 ：子宫良性肿瘤 
　　所属部位 ：生殖部位 
　　就诊科室 ：妇科,妇产科 
　　症状体征 ：阴道出血 痛经 盆腔肿块 腹痛 
　　子宫肌瘤有哪些表现及如何诊断？　　一超声检查  目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%它可显示子宫增大，形状不规则；肌瘤数目、部位大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。
　　二探测宫腔：用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊
　　三X光平片：肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
　　四诊断性刮宫：小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染坏死，甚至败血症，应严格无菌操作动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者可采用子宫造影术。
　　五子宫输卵管造影：理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺
　　六CT与MRI：一般不需使用此两项检查。CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，结构均匀、密度+40～+60H（正常子宫为+40～+50H）
　　MRI诊断肌瘤时对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性内部信号多均一。反之，明显变性者呈不同信号

　　子宫肌瘤应该如何治疗？　　
　　子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄症状有无，肌瘤的部位、体积大小生长速度、数目，造成子宫的变形情况是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。
　　一期待疗法
　　肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）根据复查情况再决定其处理。
　　通常绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访
　　二、药物治疗子宫肌瘤
　　用于肌瘤较小、症状不著，近绝经期或全身情况不能耐受手术者。　刘颖教授说，目前子宫肌瘤在育龄妇女中的发病率高达20-30%。过去对这种病没有好的治疗方法，只好切除子宫。把切除子宫或开腹手术摘除肌瘤作为治疗子宫肌瘤的手段，不但增加了患者的痛苦，也会因手术后遗症给夫妻生活留下不谐和的阴影。为此，国济中医医院中医妇科专家提醒患者，不要轻易切除子宫；医生要刀下留情，能够保留子宫就不要一切了之！
　　目前，医学上认为，子宫肌瘤手术后2个月至24个月的复发率最高。据统计，来就诊的子宫肌瘤患者中30%是西医手术后复发的。
　　针对子宫肌瘤复发的主要原因，刘颖教授分析认为：1.手术虽已切除了肌瘤，但是肌瘤的致病因素仍然存在，一段时间后又可能生成新的肌瘤；2.在肌瘤切除术中，医生是凭借子宫外观及触觉的异常来发现肌瘤并切除的，因此，仍可能会有较小的肌壁间在肌瘤手术时被漏掉或残存，手术后在卵巢性激素作用下逐渐长大。
　　那么，为什么子宫肌瘤手术不适宜“返工”？
　　刘颖教授解释说：“二次手术并不能解决复发问题，而且因第一次手术的创面会形成一定的粘连，二次手术难度加大，容易损伤其他脏器，风险很高。”
　　子宫肌瘤不开刀怎么治？
　　国济医院妇科专家研制的中医药【桂苓消瘤丸】治疗肌瘤不用手术，并可以有效避免复发,没有痛苦并且没有毒副作用。【桂苓消瘤丸】通过改善内分泌环境，降低雌激素水平，增强新陈代谢能力，在消瘤、抑瘤、控制复发方面有较好的效果。
　　刘颖教授说，只要子宫肌瘤增长速度不快，患者没有太大痛苦，没有病变迹象，就可以采用中医的方法。同时，【桂苓消瘤丸】治疗子宫肌瘤，可以让更多患者看得起，治得好，早日解除疾病之苦。作为治疗子宫肌瘤的特效药物，【桂苓消瘤丸】能够活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛之功效；使用此疗法治疗，具有疗效好、见效快、疗程短、无副作用等特点，是目前治疗子宫肌瘤等病症的首选药物。
　　北京国济中医医院妇科专家真诚提醒职场女性，打拼职场勿忘健康，遇到健康问题请拨打专家热线咨询或进入网站在线咨询，专家将为您提供实时在线咨询及答疑。