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| 河南邶药药业公司 |
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| 尖锐湿疣诊断和治疗必须正确 |
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2008-1-24 8:39:51 【 大 中 小】 【 打印】 |
 尖锐湿疣潜伏期一般从2周~8个月,平均为3个月。由于潜伏期较长,在此期间往往有再次性行为,故确切的感染日期很难推算。
尖锐湿疣几乎可以发生于任何年龄,以20~40岁的性活跃者发病率最高,男性稍多于女性。宫颈尖锐湿疣的年龄分布一般从15~69岁,高峰在20~25岁。70%宫颈尖锐湿疣患者发生在30岁以下,且平均年龄较宫颈间变、宫颈上皮内癌变及浸润性宫颈癌的平均年龄为低。
尖锐湿疣除好发于外生殖器处外,腋窝、脐、乳房、口腔、咽喉部等处也可发生尖锐湿疣。男性尖锐湿疣常见于包皮系带、龟头、尿道口,少数见于阴茎体,阴茎根及阴囊;同性恋者的尖锐湿疣,发生于肛周,直肠,但也有少数人未发生过肛门性交,也患肛周尖锐湿疣,这主要是肛门直肠区域环境潮湿,适合HPV的生长繁殖。女性常好发于阴道口、大小阴唇、阴蒂、尿道口、肛周、会阴,少数患者的阴道和宫颈也可发生尖锐湿疣。
尖锐湿疣的皮损开始时为单个或小而散在、柔软,呈淡红色、长形、顶端尖,有时呈丝状、有蒂,逐渐增多增大,大小不等,如乳头样、菜花状或鸡冠状的赘生物,疣体表面凹凸不平、粗糙,呈白色、红色或浅灰色,在生殖器温度较低而干燥部位的损害,尖锐湿疣常常表现为小而扁,类似其它部位的扁平疣;在温度较高、浸润部位的损害,尖锐湿疣常呈丝状或乳头状,有的融合成团块,裂缝间常有脓性分泌物积聚,容易合并细菌感染而形成糜烂和恶臭,有的糜烂面触之易出血。由于潮湿及瘙痒而搔抓导致自我接种,促进皮损增长和曼延。 咽喉部尖锐湿疣表现为咽后壁、软腭、舌等处多个小丘疹,开始为丝状、淡红色、高于舌苔,逐渐增大为扁平、污灰色、无蒂。尖锐湿疣的早期无症状、无痛,不易引起注意,仅表现为阴部痛痒不适。较大尖锐湿疣因合并局部细菌感染而出现瘙痒、糜烂、恶臭,才引起注意。直肠内湿疣可发现疼痛,里急后重。宫颈及阴道内尖锐湿疣,晚期出现白带增多、阴道瘙痒,偶有性交后出血现象。咽喉部尖锐湿疣,出现咽喉疼痛。口干、口臭、进行性声音嘶哑。
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的,近年来认识到有亚临床感染和潜伏(或隐性)感染两种。亚临床感染通常指临床上肉眼不能辨认的病变,而用3~5%醋酸液局部外涂或湿敷5~10分钟,在HPV感染区域发白,即称为“醋酸白现象”,然后肉眼或用放大镜(包括阴道镜)才能看出皮损。可单发或与尖锐湿疣伴发。男性多为体小扁平的无蒂疣、直径1~3毫米,多数单个或数个。多发于冠状沟、包皮,也可见于肛周 、肛门部位。女性可在阴唇后系带、阴道口、小阴唇,局部粘膜上皮呈小绒毛状隆起,病损可局限也可融合成颗粒状外观。
尖锐湿疣可同时伴发其它一种或多种性病,如淋病、滴虫病、梅毒和衣原体感染。包皮过长、白带过多、合并淋病、衣原体感染时可促进尖锐湿疣的增生。
此外,许多实验室研究已进一步表明,HPV、尖锐湿疣与肿瘤三者有着密切的关系。有人调查发现,宫颈癌中常可检出HPV6 11 16 18型的DNA。最近有人指出15%阴茎癌、5%女阴癌及相当数量的肛门癌是长期存在的尖锐湿疣的基础上发生的。Buschke-lowenstein巨大型尖锐湿疣,临床上与癌相似,而组织病理为良性变化,此型与HPV6有关。因此,人乳头瘤病毒在STD中的作用,已引起人们的广泛注意,这不仅是由于其发病率的迅速增长,而且与其致癌性也密切相关。
尖锐湿疣的诊断要点:
1、有婚外性生活史、配偶感染史或其它间接感染史。
2、典型的临床表现及发病部位。
3、如临床不能确诊者,可通过下列实验室检查。
(1)尖锐湿疣的组织病理学检查:在尖锐湿疣时,整个疣组织细胞结构和排列发生变化,在组织切片中,检查这些改变有助于确诊。是目前较常用的方法。
(2)DNA杂交法:DNA探针是用生物素标记的HPV6/11DNA或HPV16/18DNA片段检测疣组织进行DNA杂交,检测结果。尖锐湿疣时,HPV6/11DNA多数为阳性,极少数可同时含有HPV6/11DNA和HPV16/18DNA或仅含HPV16/18DNA。但也有的尖锐湿疣两种DNA皆阴性。了解DNA组织有助于诊断。
(3)尖锐湿疣的细胞学检查:取疣组织作成涂片,经巴氏(Papanicolaou)染色,涂片时检查出下列两种特征性细胞时有助于诊断。⑴空泡化细胞:细胞核周围有晕环,占据细胞浆的大部分,将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状。它来源于浅层的鳞状上皮细胞。⑵角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞浆呈橙红到淡黄色,核小而细密。
无忧胶囊经过7年临床试验表明,本品是目前唯一可以通过口服(全身用药)治愈尖锐湿疣的制剂,也是目前唯一解决了尖锐湿疣复发问题的药物。和传统治疗方法(如激光、冷冻、外用药)不同的是,该药只需口服,疣体即可脱落。在脱落过程中无任何痛苦,不会象传统方法那样,在疣体脱落的过程中形成水肿,糜烂,溃疡,疣体脱落后可以形成疤痕。更重要的是,本品通过口服(全身用药),能够清除病毒,使疣体自行脱落,彻底杜绝了尖锐湿疣复发的问题。
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