专家提示：顽固性疼痛挺不得
　　出诊专家：刘 会　辽宁省人民医院神经外一科主任，主任医师，大连医科大学神经外科兼职教授，中国神经再生研究（英文版）杂志特约编委，对脑、脊髓肿瘤、血管性疾病治疗、立体定向功能神经外科、帕金森病、精神性疾病、顽固性神经痛等有较丰富的临床经验。他认为顽固性疼痛必须要进行治疗，实现无痛生存，提高患者生存质量。
　　癌痛、偏头痛、肩颈痛……对于这样的患者来说，最恐惧的往往并不是死亡，而是挥之不去的疼痛。
　　疼痛怎么办？忍吗？不行！许多顽固性疼痛必须要进行治疗。刘会主任指出，长期剧烈的疼痛，带给人的伤害不仅是身体上的，还会造成精神抑郁，有的甚至会因此产生厌世的情绪。如何解决顽固性疼痛，实现无痛生存，提高患者生存质量，已经是一个全球关注的话题。
　　止痛是快乐的基础
　　疼痛为什么需要进行治疗？以抑郁症为例，抑郁症有两大典型症状，一是感觉身体不适、疼痛，二是情绪低落，觉得活着没意思。据统计，我国抑郁症患者的自杀率高达１５％！刘会主任介绍，“通过治疗身体疼痛，抑郁症患者的自杀率可以下降到１％！这充分证明了止痛对于人的精神状态的强大影响。”
　　止痛，并不仅对抑郁症患者的精神状态有利，对其他以顽固性疼痛为症状的患者都有用。“许多患者往往由于长期剧烈的疼痛产生抑郁情绪，而长期抑郁反过来又会加重疼痛的感觉。”刘会主任讲述了一个典型病患：一个３０多岁的男患者，最初仅仅是因为拖地时扭伤了腰，腰痛久治不愈，什么工作也做不了，导致情绪抑郁，慢慢竟发展成卧床不起。卧床期间他竟然两次自杀，幸亏家人发现得早。在省人民医院经过射频治疗，慢慢好转，目前已经能下地走动。
　　什么是顽固性疼痛
　　总的来说，疼痛分为两种：急性疼痛和慢性疼痛。人体组织受到损伤后即刻发生的疼痛称作急性疼痛；各种病损导致疼痛持续半年以上称作慢性疼痛。顽固性疼痛属于后者，主要见于两种情况：一是神经性疼痛，即病灶或疼痛原累及周围神经或中枢神经，例如肩颈痛、偏头痛、腰骶痛、糖尿病引起的疼痛等等；二是癌性疼痛，６０％以上的肿瘤疾病都会伴随疼痛，而且是剧烈的疼痛。顽固性疼痛折磨人让患者吃不好、睡不宁，不能正常工作和生活，甚至让人致残和轻生。
　　顽固性疼痛怎么治
　　慢性顽固性疼痛，采用药物和局部神经阻滞的方法往往不奏效，需要采用特别的治疗手段。据刘会主任介绍，治疗顽固性疼痛的主要方法有———
　　●射频治疗：射频治疗疼痛是将一根很细的射频针经皮穿刺，在影像引导下准确进入可能引起疼痛的神经结构，如痛点区神经、神经节、神经链等。再经过电刺激过程，使射频针精确定位在神经结构内，然后经过射频针产生的热能或电场能使神经结构发生生物学变化，从而达到治疗效果。脉冲射频技术由于使用的是电场能，故不影响神经结构的正常感觉、运动功能。
　　这种疗法的适用症包括：１、长期、反复、顽固、药物治疗无效的头痛、面部疼痛、舌咽神经痛、中间神经痛、三叉神经痛（最佳适应症）；２、急慢性脊神经根性疼痛：颈椎病疼痛、腰痛、膝关节痛、肩关节痛（肩周炎）、坐骨神经痛、骶髂关节痛、尾骨痛；３、与植物神经营养不良相关的疼痛：慢性复杂性疼痛综合症、乳腺痛、多汗症、血管痉挛性疼痛、外周神经病性痛（糖尿病性）；４、瘢痕症、残端痛、带状疱疹后遗神经痛。
　　●止痛泵治疗：将导管置入脊髓蛛网膜下腔或脑室内，泵（囊）埋置皮下，可长期携带。经过泵（囊）间断或持续输入吗啡，可起到良好的镇痛作用。
　　适用症：适用于癌性疼痛和严重神经性疼痛，如脊髓损伤性疼痛、带状疱疹后遗神经痛等。
　　●脊髓电刺激：将电极通过脊柱穿刺或脊柱切开方法置于髓外硬膜表面，电刺激器埋入体表皮下，电极与刺激器通过导线相连接，可长期携带，每日间断电刺激可达到良好的镇痛作用。
　　适用症：主要适用于脊髓损伤、外周神经丛损伤性疼痛、残端痛、血管性疼痛（如非缺血性心绞痛等）、带状疱疹后遗神经痛等。
　　●扣带回切开（毁损）术：是采用立体定向、ＣＴ或ＭＲＩ定位、射频热凝方法阻断双侧额叶内侧扣带回部位的神经传导，而达到良好的镇痛作用。
　　适用症：主要适用于各种顽固性疼痛伴明显抑郁状态、自杀倾向患者，幻肢痛、残肢痛、神经丛（干）损伤痛、癌痛等。术后不但疼痛缓解，精神状态也有积极向上的改善，是一种针对多种顽固性疼痛的安全有效的治疗方法。