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近视到底会不会遗传?
  什么叫做遗传?
父母是近视眼,孩子怎么办?家长经常向医生咨询这个问题。
我们常常会发现这种现象:爸爸是个“大鼻子”,子女也往往是个“大鼻子”,妈妈有双漂亮的大眼睛,子女也往往双眼皮大眼睛,而父母有高血压,子女往往也逃不过高血压的命运…… 这种子女在外观上长的同父母相似,或是在某些生理功能上,甚至是某些性格特征上同父母相似的现象,就是遗传。简单的说,遗传就是生物体具有把前代所具有的性状,相对稳定地传给后代的特点,即俗话说的“种瓜得瓜,种豆得豆”。遗传是人类繁衍的保证,没有遗传因素的存在,种族系统就不能延续。
单纯性近视是多基因遗传,而病理性近视属于常染色体隐性遗传
遗传是由染色体和基因决定的,人类正常细胞核内有46条(23对)染色体,其中常染色体是22对,性染色体是1对。每条染色体上都携带着很多基因,它是遗传的基本单位。生物的性状由成对的基因决定,遗传信息也是由成对的基因携带的。
通过遗传也可以将前辈的某些疾病或异常性状,延续给后代,所以遗传与某些疾病之间的关系很密切。至目前,已经明确的眼遗传病已经超过600种,成为致盲的重要原因。近视眼就是其中的一种,单纯性近视(绝大多数为中、低度近视)是多基因遗传,而病理性近视(基本都是高、重度近视)属于常染色体隐性遗传。
单纯性近视(中低度近视)——多基因遗传
所谓多基因遗传,就是指这种遗传受多对基因控制。与单基因遗传不同,这些基因之间没有显性和隐性之分,只有有效和无效的区别。有效基因作用都很微弱,但有累加效应,即有效基因越多,则表现的性状强度越大。同时这种遗传还受环境因素影响,因此,也叫多因子遗传。
具体到单纯性近视的多基因遗传来说,眼科界认为:400度以上的近视就会对后代造成遗传倾向了。可后代是否发病,即是否真的成为近视,就要看父母的近视程度的深浅、是否父母双方都是近视、以及父母的家族中近视患病率的高低等等因素,因为这些因素都决定着引发近视的有效基因的多少,当这些基因累加到一定程度时,就会引发孩子近视。
遗传因素是不可逆转的,可环境因素却是可以改变的
遗传因素是不可逆转的:父母是近视眼,其子女近视眼的患病率明显高于其他儿童。亲缘关系愈密切,患病率愈高。父母近视眼度数愈高,子女患病率愈高。
可环境因素却是可以改变的。多基因遗传病的另一个特点是:它是一种素质遗传,并不是结构的遗传,所以,是否发病,很大程度上还取决于环境因素的影响。譬如说在最严重的感冒流行时也不是100%的人都患感冒,有人就是对它有抵抗力,这就是个体素质存在差异。眼睛也是一样,同样是读书写字玩游戏,有的孩子近视了,有的就没事,这些素质主要是遗传决定的。对于一个具有近视遗传基因的孩子来说,较没有遗传因素的孩子对不良的用眼环境的抵抗力明显更差,同样的诱发近视眼危险因素,会使有近视遗传基因的孩子更易患近视。换句话说,如果注意改善视觉环境,强调用眼卫生,排除不良环境因素影响的话,孩子还是有可能避免近视眼之苦的。
病理性近视(高度近视)——常染色体隐性遗传
常染色体隐性遗传是指由一对染色体中两条在相同位置上的成对基因,都含有相同的毛病时才发病的遗传病。高度近视眼属于这一类型。其特征是:
  (1)如果一对基因中,一个基因正常,而另一个基因有毛病,医学上称为“杂合子”。这种人外表正常,不是高度近视眼,但能把高度近视的基因传给下一代,所以又称为病变基因携带者。
  (2)如果父母亲都是表面正常的携带者(杂合子),他们所生的子女,有25%的高度近视眼,50%是高度近视基因携带者(杂合子),只有25%是正常人。
  (3)如果父母亲都是高度近视眼,则所生子女基本上都是近视眼。
  (4)父母一方是高度近视眼,另一方是携带者(杂合子),则所生子女50%是近视眼,50%是携带者(杂合子)。
  (5)父母一方是高度近视眼,另一方是正常基因的健康人,则所生子女没有患高度近视眼的危险性。高度近视眼,其原因是眼球前后轴明显延长,眼轴的延长受遗传因素所决定。
所以对于高度近视眼患者,为了生一个健康的后代,在婚前和婚后进行遗传咨询很重要。
  积极防治,有遗传因素的儿童,也不一定发病
自身是近视的父母,对近视的遗传性应该有正确地认识,既不要掉以轻心,也不要盲目悲观:凡父母为近视的,其子女应该列为重点防治对象,在用眼卫生上要有更严格的要求,视力检查和散瞳验光检查要及时,次数要增加,置于医生严格随诊监控下,同时,更要寻求积极的治疗方法。中医针灸在儿童近弱视方面的多年研究,特别是“大诚中医”连锁机构提出的“内调外养”治疗近视的儿童护眼方案,给儿童近弱视的治疗带来了新的思路。只要方法得当,孩子积极配合治疗,注意用眼卫生,即便是有遗传因素的儿童,也不一定发病,或者发病晚,程度轻。

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