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到18岁就能做近视激光手术吗?
  现在,各大医院眼科都在争相开展近视的激光手术治疗项目,这对近视患者来说的确是个福音。但在是否选择手术治疗的问题上,许多近视患者,特别是近视患儿的家长产生了很多误解:尤其是近视手术的“18岁以上”的年龄要求,使很多近视孩子的家长开始不再为孩子的近视问题发愁,认为等孩子到了18岁做个手术就解决了。
  针对这一问题,笔者采访了北京大诚中医儿童近弱视专科的负责人程红锋老先生。程老说:目前近视患儿家长的确在近视手术问题上存在着这种误解:认为孩子到了18岁就可以接受手术了,现在近视也没什么可怕。可实际情况是:任由孩子的近视状况顺其发展,先不说手术的危险性与否,先说到了18岁能否接受手术的可能性来说就有问题:
  近视按程度可分为:低度近视、中度近视、高度近视
  对于16岁以下的女孩子和18岁以下的男孩子来说,近视度数在200度以下为低度近视,225-425度为中度近视,425-600度为高度近视,600度以上就属于重度近视了。
低、中度近视的特点是:眼底没有病理性变化(即单纯性近视),近视度数一般以每年50-100度的速度增长,给后代造成的遗传影响较小,到青春期后(18-20岁),随着身体各器官的发育成熟,近视度数一般不会再进一步发展。儿童期用眼过度导致的近视多数为这种单纯性近视。
  而近视度数超过425度即为高度近视。一旦发展成为高度近视,再不加以重视,进而引发眼底病变,就形成病理性近视了。这时,由于眼球前后径的过度延长,眼球的整体营养、代谢机能都会随之发生障碍,于是,脉络膜缺血萎缩;巩膜弹性降低;玻璃体变性或液化;视网膜出血、裂孔、黄斑变性甚至脱离……患上这些可怕的眼底病变的几率会明显增加。这时眼镜已不再能解决问题,视功能将遭受严重影响,甚至可能导致失明!病理性近视不仅发展速度更快,而且不会随发育的停止而停止,18岁后仍有可能进一步发展,会给后代造成遗传。
  而孩子正处于身体生长发育时期,这时,眼睛结构形态也不固定,外界不良的用眼环境极易导致近视度数的激增。如不积极控制近视度数的增长,就不是到了18岁做个手术那么简单的问题了。而发生在4、5岁之前的近视,如不及早发现并加以控制,还可能引发孩子患上弱视、斜视,这些眼病会对孩子的视功能会造成终生损害,甚至影响大脑的发育,这同样不是18岁以后手术能解决的问题。
  激光手术不能解决的问题
  首先,激光手术要求年龄在18岁以上,重点是近视度数稳定在两年以上。因为,18或20岁以上,这时青少年身体各器官发育基本成熟,如果是单纯性近视,眼球的结构就基本固定,近视度数就基本稳定了。当然这也因人而异,就像身高,有人长得早,十六、七就不在长了,也有人长得晚,二十一、二还窜一窜,道理是一样的。这里重要的不是18或20这个年龄,重点是近视度数不再增长这一必要条件。因为,激光手术改变的只是眼睛对光线的折射角度,使近视眼本来呈在视网膜前面的像错后到视网膜上,相当于用自己的角膜做了一副眼镜,和平常戴的框架眼镜、隐形眼镜的道理是一样的,但不一样的是:框架眼镜、隐形眼镜一旦度数不合适了,可以再换一副,可如果用自己的角膜做好的“眼镜”,不清楚了,就得再在角膜上动刀子了。这就是为什么正处于生长发育期的18岁以下的青少年不能进行激光手术的原因所在。
  而我们前面讲了病理性的近视的度数是不随发育成熟而停止进展的,而且,还有眼底并发症出现。如果说我们人的眼睛像一架照相机,那么角膜和晶状体就是相机的伸缩镜头,而眼底的视网膜就是相机的感光胶片,眼底的病变使胶片出了问题,那么即便是手术给眼睛做的这个镜头可以将物像投射在视网膜上,眼睛也依然无法实现清晰的视觉效果。
  所以,如果要想使孩子成年后能够接受激光手术,那么更应从现在做起,尽量控制孩子近视度数的发展,避免在将来,激光手术都会将孩子拒之门外的状况出现。

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