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武汉博爱医院专家谈结肠炎的防治

 2007-11-3 11:13:38    【 】    【打印
武汉博爱医院专家谈结肠炎的防治
  笔者针对最近广大患者提出的关于结肠炎防治的问题向博爱医院的肛肠科专家王传华主任进行了专访,经笔者整理后发表如下,以供广大患者参考。
  什么是结肠炎?
  是指由特定病因或不明病因引起结肠段炎症,在临床一般可分为急性结肠炎和慢性结肠炎两种。结肠炎患者常以腹泻、粘液浓血便、腹痛里急后重感为主要症状,而病程漫长,病情轻重不一,经常反复,结肠炎患者排便次数多于平时,排便不利,大便不成型,多为稀糊或稠糊状,便中带有粘液或脓血,常伴有腹痛、腹胀及里急后重感等。结肠炎,又称非特异性溃肠性结肠炎,我国常称为“溃疡性结肠炎”或“慢性非特异性结肠炎”。结肠炎以溃疡为主,炎症主要位于粘膜层。结肠炎起病多数缓慢,常反复发作并逐渐加重,少数急骤,病程可分为持续性,呈慢性或发作期相交替的慢性经过,偶呈急性暴发,因此结肠炎的治疗也是需要较长的时间。大多患者不重视结肠炎,不愿意积极治疗。结肠炎属慢性病,其严重的后果是发展成结肠癌,因此患者应高度重视,积极治疗,以免担误病情。
  结肠炎的临床表现:
  腹泻:粘液便及脓血便,轻度结肠炎患者每天3—4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
      腹痛:轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适.一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。
  便秘:结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。
  其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
  结肠炎有如下常见并发症:
      大量便血:便血是结肠炎的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。
  肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠炎患者,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在结肠炎出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。
  肠穿孔:多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
  中毒性肠扩张:这是结肠炎的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。
  结肠癌:约5%的结肠炎患者发生癌变,幼年起病和病史超过10年者。
  溃疡性结肠炎易癌变 
      临床证实,在少年时期患有溃疡性结肠炎的人,往往会拖到中年时才发病,而且,青少年时期就患此症的人,中年后癌变率高。 此症只要早治疗,完全可以防止癌变的发生,因此,少年时曾有这种疾病史的中年人,尤其是中年男性,要学会从“蛛丝马迹”中发现苗头。中年人一旦出现以下症状,应立即到医院确诊。 
      消化系统症状:1. 腹泻。 粪便呈糊状,混有粘液和脓血,或呈脓血便。 2. 腹痛。 轻中度绞痛,伴左下腹或全腹胀。 3. 食欲不振、恶心、呕吐等。 4. 轻型左下腹可有压痛,重型可有全腹压痛。 
      全身表现:急性期或发作期有低度或中度发热。 重型可出现高烧、消瘦、贫血、水与电解质紊乱、低蛋白血症及营养不良等表现。 
  明确诊断,科学治疗
      要确诊慢性腹泻的真实病因,至少要包括三步:①大便常规检查,至少2~3次以上;②大便致病菌培养:在停用抗生素1周后至少连续2次以上;③钡剂灌肠或结肠镜检查。
      根据每位患者的具体情况,医生还会选择做一些相应的特检,以明确病因。
      在治疗方面,建议患者做到“一不两要”:“一不。是,不要乱吃药、乱投医,这样反而会容易延误诊治;“二要”是,“一要”请正规的专家制订诊治方案,“二要”坚持治疗,不可操之过急。这样患者较易得到好的疗效。
  已经患有溃疡性结肠炎的中年人还可以通过以下方法进行自疗:1. 加强营养,吃易消化食物。 2. 对症治疗的关键是抗腹泻,平时要注意饮食卫生。 3. 因长期腹泻,肠道的内环境的菌群失调,为此及时补充有益菌十分必要。 4. 应加强心理治疗。 溃疡性结肠炎的多种病因中,心理障碍的因素很重要牞因此患者要保持良好的心态,这样有利治疗。 

 
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